2020-11-27 10:32:48 编辑：

　　近年来，随着居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖症的发病率呈逐年升高的趋势。有调查资料显示，多种慢性疾病 (如糖尿病、心血管疾病等) 的发生、发展与肥胖症关系密切

　　近年来，随着居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖症的发病率呈逐年升高的趋势。有调查资料显示，多种慢性疾病 (如糖尿病、心血管疾病等) 的发生、发展与肥胖症关系密切。因此，对肥胖/超重者实施有效的减肥干预对提高其生活质量具有十分重要的意义。

　　根据2011年《中国成人肥胖症防治专家共识》，中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg/m2、24～27.9 kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖；腰围≥90/85 cm（男/女）可判定为腹型肥胖（中心性肥胖）。肥胖的国际标准为：BMI≥30kg/m2为肥胖，可进一步分级，30～34.9kg/m2为轻度肥胖，35～39.9kg/m2为中度肥胖，≥40kg/m2为重度肥胖。

　　保持健康的体重或通过饮食和运动来减肥是预防或减少肥胖相关疾病风险的有效选择，对于肥胖严重且严重影响生活质量下可选择代谢手术。以下原因可导致肥胖：

　　1.能量摄入过多

　　当摄入能量超过自身所需能量时身体将以脂肪形式储存额外的热量，从而导致超重和肥胖。某些类型的食物更有可能导致体重增加，特别是那些脂肪和糖含量高的食物。增加体重增加风险的食物包括：快餐食品、油炸食品（如炸薯条）、脂肪和加工肉类、许多加糖的食品（如烘焙食品、饼干）。此外，加糖的果汁、汽水和酒精饮料和加工过的高碳水化合物食品（如面包和面包圈）也容易增加体重。这些食物摄入过多而自身运动过少时易导致体重增加和肥胖。

　　2.久坐不动的生活方式

　　许多人缺乏运动，有着久坐不动的生活习惯。习惯久坐的例子包括：办公室工作而非体力劳动、电脑游戏而非体育活动、习惯坐车或开车而非步行或骑自行车。

　　多项研究显示，运动可以帮助保持胰岛素水平稳定，不稳定的胰岛素水平可能导致体重增加。2016年发表在BMJ Open Sport and Exercise Medicine上的一项研究回顾显示（BMJ Open Sport Exerc Med 2016），有规律的体力活动对于保持和改善健康状况至关重要，包括胰岛素敏感性。运动不一定是指在健身房里锻炼。体力劳动、步行或骑车、爬楼梯和家务都有益。

　　3.睡眠不足

　　研究表明，睡眠不足可增加体重增加和肥胖的风险。研究人员在1977-2012年间对英超过28000名儿童和15000名成年人数据进行了分析。结果显示，睡眠不足显著增加了成人和儿童的肥胖风险。研究人员表示，睡眠不足导致肥胖可能是因为睡眠不足会导致体内激素的改变，从而增加食欲。睡眠不足会促进胃促生长素（Ghrelin）分泌，这种激素可刺激食欲。同时睡眠不足会导致瘦素分泌减少，瘦素是一种抑制食欲的激素。

　　4.内分泌干扰物

　　《世界胃肠病学杂志》发表的一项研究显示（World J Gastroenterol 2012 Dec 7;18(45)：6552-9），液态果糖（一种糖类饮料）可以改变脂质能量代谢，导致脂肪肝和代谢综合征。研究人员在给小鼠喂食10%的果糖溶液14天后，注意到小鼠新陈代谢开始改变。研究人员认为果糖的高消耗与肥胖和代谢综合征之间存在联系。动物研究同时发现，当果糖消耗而发生肥胖时也会增加2型糖尿病风险。

　　2018年的一项研究显示（Front Physiol 2018;9：411），食用果糖糖浆的幼鼠代谢变化、氧化应激和炎症反应都会发生。研究人员指出，果糖摄入量的增加可能是年轻人代谢风险的一个重要预测因素。同时呼吁改变年轻人的饮食以预防这些问题。

　　5.避免高果糖浆食物

　　富含高果糖浆的食物包括苏打水、能量饮料和运动饮料，糖果和冰淇淋，调味汁和调味品（包括沙拉酱、番茄酱），加糖的食物（酸奶、果汁和罐头食品），早餐谷物食品。为减少高果糖浆食物及和其他添加剂的摄入，可采取以下措施：购买前检查食物标签、可能的情况下选择未加糖或未加工的产品、在家制作沙拉酱或烘焙食物等。

　　6.药物与体重增加

　　有些药物也会导致体重增加。根据2015年发表于《临床内分泌与代谢杂志》上的一项系统回顾和荟萃分析（J Clin Endocrinol Metab 2015 Feb;100(2)：363-70），一些药物可导致人们在几个月内体重增加。这些药物包括非典型抗精神病药物（特别是奥氮平、喹硫平和利培酮）、抗惊厥药和情绪稳定剂（特别是加巴喷丁）、降糖药物（如甲苯磺丁脲）、治疗类风湿性关节炎的糖皮质激素及一些抗抑郁药。

　　7.肥胖基因

　　遗传是影响青少年肥胖的因素之一。调查发现，父母都是肥胖者子女发生肥胖的概率高达70%~80%；反之子女发生肥胖的概率达到10%；父母之中有一个为肥胖者 (尤其是母亲) 子女发生肥胖的概率达到40%。脂肪量和肥胖相关基因也是导致肥胖的部分原因。对于肥胖基因的研究发现， 肥胖症表现为多基因遗传。其中关键基因是Ob基因 (obesity gene) 和Ob受体基因 (obesity receptor gene) ，两者的表达产物分别是瘦素和瘦素受体。血清中瘦素水平过低或者其受体发生不同程度缺陷都是青少年肥胖的可能原因，其中Ob基因与Ob受体基因突变是根源所在。

　　一个人超重的时间越长，减肥越困难。2015年发表于journal Nature Communications上的一项针对小鼠的研究显示（Nat Commun 2015 Nov 20;6：8951），由于sLR11蛋白的原因，体内脂肪越多越不太可能燃烧身体脂肪。一个人的脂肪越多，身体就会产生更多的sLR11。这种蛋白质阻碍了人体燃烧脂肪的能力，使多余的脂肪更难减少。

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